มีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับ Covid-19 เนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลพุ่งสูงขึ้น แต่ยาบางชนิดวางอยู่บนชั้นวางโดยที่ไม่ได้ใช้
เนื่องจาก การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจาก โควิด-19 รายวัน ในเดือนนี้ในสหรัฐอเมริกาได้ผลักดันให้การระบาดใหญ่ไปถึงระดับวิกฤตครั้งใหม่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขระดับสูงของรัฐบาลได้คร่ำครวญว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับยา ซึ่งรวมถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาต้านไวรัส และคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่พร้อมใช้รักษา โรคทำให้ไม่ได้ใช้ปริมาณมาก
ยังมีคำถามว่ายาเหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใด รายงานล่าสุดฉบับหนึ่งพบว่าการผสมผสานของโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่พัฒนาโดยอีไล ลิลลี่สามารถลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้ถึงร้อยละ 70 แม้ว่านักวิจัยบางคนเตือนว่าการค้นพบนี้มาจากเหตุการณ์จำนวนเล็กน้อย
และด้วยไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่อาจแพร่ระบาดได้มากกว่าเดิมซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดของโควิด-19 การรักษาเหล่านี้บางวิธีอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพน้อยลง
หลังจากที่บางคราวสะดุดกับยาอย่างเช่นไฮดรอกซีคลอ โรควิน หน่วยงานกำกับดูแลก็ได้รับอนุญาตให้ใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาต้านไวรัส และคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์กล่าวว่ายาเหล่านี้ช่วยชีวิตพวกเขา ทำให้พวกเขาอยู่ในสถานะที่ดีกว่าปีที่แล้วมาก และบรรเทาการระบาดของโรคระบาดนี้
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของสหรัฐฯ กล่าวว่า โรงพยาบาลต่างๆ ยังคงประสบปัญหาในการรับการรักษา และเพื่อให้ผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อใช้ประโยชน์จากพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาตั้งข้อสังเกตเมื่อต้นเดือนนี้ว่ามีการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในปริมาณที่น้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ที่มีอยู่
“ถึงแม้จะใช้วัคซีน เราก็รู้ดีว่าเราจะไม่ป้องกันทุกการติดเชื้อ” นายเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ กล่าว เมื่อวันที่ 14 มกราคม ระหว่างการแถลงข่าว “วันนี้เราจึงอยากเตือนทุกคนว่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อโควิด เรามีการรักษาที่ยอดเยี่ยมเพื่อกันคุณออกจากโรงพยาบาล กันคุณออกจาก ICU เพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว”
การดูแลทรีตเมนต์เหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดนั้นต้องใช้เวลาพอสมควร บางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานได้ดีที่สุดในระยะหลังของโรค ยาอื่นๆ เช่น โมโนโคลนอล แอนติบอดี จำเป็นต้องได้รับการดูแลให้ผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของการเจ็บป่วย บ่อยครั้งก่อนที่บางคนจะป่วยจนสามารถไปโรงพยาบาลได้
นั่นหมายถึงการทดสอบเพื่อยืนยันว่ามีคนพาไวรัสและได้ผลเร็วเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรง เช่น ผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี จากนั้นผู้ป่วยเหล่านั้นจะต้องไปโรงพยาบาลที่มี ความสามารถในการปฏิบัติต่อพวกเขาในเวลา การรักษาเหล่านี้จำนวนมากยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ และเพิ่มความเครียดให้กับโรงพยาบาลที่มีขีดความสามารถเพียงพอ และในขณะที่สถานบริการสุขภาพล้นหลามอัตราการเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้น
กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้จัดทำเว็บไซต์ที่เน้นเครื่องมือที่มีในการควบคุมการแพร่ระบาดและที่ที่ผู้คนสามารถรับการรักษาในบริเวณใกล้เคียงได้
นี่คือวิธีที่แพทย์คิดเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 การรักษาทั่วไปบางส่วนที่พวกเขามีอยู่ และข้อเสียของพวกเขา
มีเครื่องมือและกลยุทธ์ในการรักษาโควิด-19 หลายอย่าง โดยมีประสิทธิภาพต่างกัน
มีสองแนวทางหลักในการจัดการกับ Covid-19 หนึ่งคือการจำกัดไวรัส และอีกวิธีหนึ่งคือทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันลดลง
ในระยะแรกของโรค ไวรัส SARS-CoV-2 เองเป็นผู้ร้ายหลักที่อยู่เบื้องหลังความเสียหาย นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ไอและสูญเสียกลิ่น แต่เมื่อโรคดำเนินไป ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็เริ่มมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป ทำให้เกิดปัญหา เช่น การอักเสบ และอวัยวะถูกทำลายในเวลาต่อมา
การหาสิ่งที่ได้ผลในการควบคุมโรคร้ายแรงนี้เป็นเรื่องยาก ตามหลักการแล้ว นักวิทยาศาสตร์จะทำการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม แต่เมื่อเผชิญกับการระบาดใหญ่อย่างท่วมท้น เป็นการยากที่จะรับคนเข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้และได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอในเวลาที่เหมาะสม หลักฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับยารักษาโควิด-19 มาจากการศึกษาเชิงสังเกตที่อ่อนแอกว่า ทำให้การรักษาบางอย่างอยู่ภายใต้ความไม่แน่นอนที่น่าผิดหวัง และแพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานอื่น ๆ และมีบันทึกความปลอดภัยที่จัดตั้งขึ้น
“เราไม่มีเวลาหายาตัวใหม่ในหลอดทดลอง และทำการศึกษาหลายปีเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย” Matthew McCarthyรองศาสตราจารย์ของ Weill Cornell Medicine ที่รักษาผู้ป่วย Covid-19 มาตั้งแต่เริ่มแรกกล่าว ของโรคระบาด “เราต้องการเสพยาที่รู้ว่าปลอดภัยและดูว่าจะช่วยต้านโควิดได้หรือไม่”
แต่การวิจัยยังคงอยู่ระหว่างดำเนินการเพื่อค้นหาทางเลือกในการรักษาที่ดีขึ้น และการรักษาอื่นๆ ตั้งแต่ยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ไปจนถึงยาใหม่ จะสามารถหาได้ในเร็วๆ นี้
การรักษารวมถึงต่อไปนี้:
พลาสมาระยะพักฟื้น:แนวคิดในที่นี้คือการใช้พลาสมา ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดบวกกับโปรตีนที่ใช้จับตัวเป็นลิ่ม ซึ่งเก็บเกี่ยวจากผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากโควิด-19 ระหว่างการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี พวกเขายึดติดกับส่วนหนึ่งของไวรัสหรือเซลล์ที่ติดเชื้อ สิ่งที่แนบมานั้นสามารถป้องกันไวรัสจากการบุกรุกโฮสต์หรือสามารถตั้งค่าสถานะไวรัสหรือเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อทำลายโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
หลังจากที่ผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการเอาชนะไวรัส เลือดของพวกเขามีแอนติบอดีหลายชนิดที่เกาะติดกับส่วนต่างๆ ของไวรัส แพทย์จะถ่ายโอนแอนติบอดีที่เหลือผ่านทางพลาสมาไปยังผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ระบบภูมิคุ้มกันอาจใช้เวลาหลายวันในการผลิตแอนติบอดี ดังนั้นการได้รับแอนติบอดีจากภายนอกจึงสามารถเสริมการป้องกันได้ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
เทคนิคนี้เคยใช้รักษาการติดเชื้ออื่นๆ ในอดีต แต่หลักฐานว่าสามารถต่อต้าน SARS-CoV-2 ได้ดีเพียงใด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุญาตให้ใช้พลาสมาแบบพักฟื้นในกรณีฉุกเฉินเมื่อปีที่แล้ว แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติรายงาน ณ เวลานั้นว่าหลักฐานประสิทธิผลของพลาสมานั้นอ่อนแอ การศึกษาในภายหลังดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าช่วยชะลอการเกิดโรคได้เมื่อให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ผลลัพธ์ล่าสุดยังขัดแย้งกัน โดยมีการศึกษาหนึ่งในสหราชอาณาจักรรายงานว่าไม่มีประโยชน์และอีกผลหนึ่งพบว่าพลาสมาระยะพักฟื้นที่อุดมไปด้วยแอนติบอดีช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต แนวทางแก้ไข ขององค์การอาหารและยาอนุญาตให้ใช้พลาสมาพักฟื้นเพื่อรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล
อุปทานของพลาสมาพักฟื้นถูกจำกัดโดยจำนวนผู้ป่วยที่บริจาค และฉีดเข้าเส้นเลือด จึงต้องให้ผู้เชี่ยวชาญดูแล ผลข้างเคียงหลักที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้และปัญหาการไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด
โมโนโคลนอลแอนติบอดี:แนวทางนี้นำแนวคิดเบื้องหลังพลาสมาพักฟื้นไปอีกขั้นหนึ่ง แอนติบอดีบางตัวมีประสิทธิภาพมากกว่าตัวอื่นในการรวบรวมเชื้อโรคที่กำหนด ดังนั้นหากมีตัวใดตัวหนึ่งเลียนแบบแอนติบอดีที่ดีที่สุด พวกมันก็สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับยาเป้าหมายได้
ขณะนี้มีการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ชนิดสำหรับโควิด-19 ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยา หนึ่งเรียกว่า bamlanivimab ซึ่งพัฒนาโดย บริษัท ยาEli Lilly อีกอันหนึ่งเป็นค็อกเทลของโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ตัว ได้แก่ คาซิริวิแมบและอิมเดวิแมบ ซึ่งสร้างโดยRegeneron (ส่วนต่อท้าย -mab ย่อมาจาก “โมโนโคลนอลแอนติบอดี”) ประธานาธิบดีทรัมป์มีชื่อเสียงโด่งดังเข้ารับการบำบัดด้วย Regeneronเมื่อเขาป่วยด้วยโรคโควิด-19 เมื่อปีที่แล้ว
ภายใต้ Operation Warp Speed มีการกระจายการรักษาเหล่านี้มากกว่า 500,000 โดสทั่วสหรัฐอเมริกา มีการใช้ยาเพียงประมาณร้อยละ 25 แม้ว่าจะมีการแพร่เชื้อ Covid-19 ในระดับสูง
เช่นเดียวกับพลาสมาพักฟื้น ยาเหล่านี้ต้องการการถ่ายเลือด แต่โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะแรกของการเจ็บป่วย มากกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว
“เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะถูกขับเข้าสู่ระดับสูง และมันอาจจะสายเกินไป” แมคคาร์ธีกล่าว โรงพยาบาลบางแห่งทั่วประเทศรายงานผลลัพธ์ที่ดีโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี โดยการรักษาช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
อย่างไรก็ตาม NIH ยังคงสงสัยในหลักฐานที่ให้มาจนถึงปัจจุบัน สำหรับทั้งการรักษาด้วย Eli Lillyและการบำบัดด้วย Regeneronหน่วยงานกล่าวว่า “มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำสำหรับหรือต่อต้านการใช้ยาเหล่านี้” และ “ไม่ควรถือเป็นมาตรฐานในการดูแล” ไม่ได้แปลว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลเสมอไป เพียงว่าการวิจัยจนถึงปัจจุบันไม่ได้ให้คำตอบที่แน่ชัด
ผลข้างเคียงคล้ายกับของพลาสมาระยะพักฟื้น โดยความกังวลหลักคือปฏิกิริยาการแพ้
ยาต้านไวรัส: ยาเหล่านี้เป็นยาที่รบกวนวงจรการสืบพันธุ์ของไวรัสโดยตรง เนื่องจากไวรัสอย่าง SARS-CoV-2 ใช้เซลล์ของมนุษย์เพื่อสร้างสำเนาของตัวมันเอง จึงเป็นเรื่องยากที่จะคิดหายาที่ขัดขวางไวรัสโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลักประกัน
Remdesivirได้กลายเป็นยาต้านไวรัสชั้นนำในการต่อต้าน Covid-19 ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Veklury โดย Gilead Sciences เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างเต็มรูปแบบในการรักษา Covid-19 กลายเป็นมาตรฐานการดูแลใหม่ มันทำงานโดยเลียนแบบโมเลกุลตัวใดตัวหนึ่งที่ไวรัสใช้ในการเข้ารหัสคำแนะนำในการทำสำเนาของตัวเอง โมเลกุลของตัวปลอมทำให้กระบวนการจำลองแบบของไวรัสหยุดชะงัก แต่ก็ไม่ได้หลอกเซลล์ของมนุษย์ ทำให้มีผลตามเป้าหมาย
เริ่มแรกได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาไวรัสอีโบลา มีความกังวลว่าสามารถรับมือกับโควิด-19 ได้ดีเพียงใด องค์การอนามัยโลกได้ทำการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับยาต้านไวรัสสำหรับโควิด-19 และพบว่าเรมเดซิเวียร์มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการตาย อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ หลายชิ้นพบว่าสามารถลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยได้
McCarthy กล่าวว่าหมายความว่ายายังคงมีประโยชน์ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงหมายถึงมีคนใช้เตียงน้อยลง ซึ่งจะทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถรักษาผู้ป่วยได้มากขึ้น ยานี้ส่วนใหญ่จ่ายให้กับผู้ป่วย Covid-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ผลข้างเคียงของเรมเดซิเวียร์ ได้แก่ เอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ เช่นเดียวกับอาการแพ้ที่นำไปสู่ไข้ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด บวม ออกซิเจนในเลือดต่ำ และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง นี่เป็นยาที่ถ่ายด้วยดังนั้นจึงมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับความท้าทายในการบริหารภายใต้การดูแลของแพทย์
คอร์ ติโคสเตียรอยด์:ขณะที่โควิด-19 ดำเนินไป อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกัน เสียสมดุล เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดี และความเครียดจากการตื่นตัวในระดับสูงสามารถกระตุ้นสภาวะภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตราย เช่นพายุไซโตไคน์แม้ว่าไวรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกายแล้วก็ตาม
ดังนั้นยาที่กดภูมิคุ้มกันจึงสามารถช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ลุกลามของโรคได้ ดูเหมือนว่ากรณีนี้จะเกิดขึ้นกับdexamethasoneซึ่งเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วไป เป็นหนึ่งในยาไม่กี่ชนิดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของ Covid-19 ได้จริง และมีราคาเพียง$1 ต่อครั้งโดยให้ทางปาก
จึงกลายเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว ซึ่งป่วยมากพอที่จะต้องการออกซิเจน
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสามารถชะลอระบบภูมิคุ้มกันได้ จึงอาจย้อนกลับมาในระยะเริ่มต้นของโควิด-19 เมื่อไวรัสเป็นตัวการสำคัญ Dexamethasone ยังสามารถปล่อยให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่นๆ และอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดปกติ และปัญหาทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวลและความคิดฆ่าตัวตาย
การรักษาอื่นๆ ที่กำลังเกิดขึ้น:จนถึงตอนนี้ยังไม่มีวิธีที่แน่ชัดในการขจัดเชื้อ Covid-19 ที่ยาปฏิชีวนะสามารถขจัดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ แพทย์จำนวนมากจึงมักใช้วิธีการรักษาหลายอย่างร่วมกันเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 เช่น เรมเดซิเวียร์และเด็กซาเมทาโซนสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล “สองสิ่งนี้ได้รับร่วมกันบ่อยครั้งจนบางคนเรียกสั้น ๆ ว่า ‘เรมเดกซาเวียร์’” แมคคาร์ธีกล่าว
แต่นักวิจัยก็กำลังศึกษายาอื่นๆ ด้วยเช่นกัน ทั้งยาที่มีจำหน่ายทั่วไปและการออกแบบใหม่ เพื่อดูว่ายาเหล่านี้สามารถทำกำไรจากไวรัสได้มากขึ้นหรือไม่ การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการสำหรับยาที่ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันเช่น abatacept และ infliximab ซึ่งใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว เพื่อจัดการกับความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก Covid-19 การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กพบว่าfluvoxamineซึ่งเป็นยากล่อมประสาท ป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงในผู้ป่วย Covid-19 ภายในเจ็ดวันหลังจากมีอาการปรากฏขึ้น การทดลองในวงกว้างกำลังเริ่มต้นขึ้นสำหรับยาสามัญ เช่น ยาโคลชิซิน ยาแก้อักเสบ และยาไอเวอร์เม็ก ติ น ที่ต้านปรสิต
ที่เกี่ยวข้อง
เชื้อโควิด-19 สายพันธุ์ใหม่อาจเป็นภัยคุกคามต่อการฉีดวัคซีนได้อย่างไร
แพทย์ยังกำลังพัฒนาโปรโตคอลเพื่อรับมือกับผู้ป่วยที่ประสบปัญหาระยะยาวจากโควิด-19 ซึ่งเรียกว่ารถขนส่งทางไกล “ฉันคิดว่าสิ่งที่คุณจะได้เห็นในอีกหกเดือนหรือหนึ่งปีนับจากนี้ โควิดที่ยาวนานจะไม่ใช่การวินิจฉัยเพียงครั้งเดียว แต่เป็นชุดหรือการรวบรวมเงื่อนไขที่แตกต่างกัน” แมคคาร์ธีกล่าว ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ปัญหาทางระบบประสาท และปัญหาในการหายใจอาจยังคงอยู่ และอาการแต่ละชุดอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยตัวมันเอง ผู้ป่วยโควิด-19 บางรายมีอาการเส้นเลือด ในสมอง แตก ขณะที่คนอื่นๆ มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
“เห็นได้ชัดว่าฉันจะต้องรับมือกับ coronavirus และผลที่ตามมาของมันเป็นเวลาหลายปีและหลายปี” McCarthy กล่าว และยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดว่าอะไรจะดีที่สุดสำหรับผู้รอดชีวิตจำนวนมากเหล่านี้ที่ยังคงทนทุกข์ทรมานอยู่
เหตุใดจึงยังยากที่จะปรับใช้การรักษาสำหรับ Covid-19
แม้จะมีทางเลือกที่หลากหลายมากขึ้น แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็ยังกังวลว่าจะมีคนไม่เพียงพอ อดัมส์กล่าวว่า “ยาเหล่านี้ ยารักษาโรคเหล่านี้ ไม่ได้ใช้มากเท่ากับฉัน หรือแพทย์ในคณะทำงาน หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาชีพที่ HHS รู้สึกว่าควรเป็นเช่นนั้น” “เครื่องมือที่ไม่เคยทิ้งกล่องเครื่องมือจะไม่ทำงานให้เสร็จ”
เจ้าหน้าที่กล่าวว่าส่วนหนึ่งของปัญหาคือการรับรู้ของสาธารณชน – ผู้คนไม่ทราบว่าตัวเลือกเหล่านี้มีให้สำหรับพวกเขา หน่วยงานสาธารณสุขหลายแห่งไม่ได้ถ่ายทอดว่ามีการรักษาที่สามารถช่วยเหลือผู้คนได้ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
อีกประเด็นหนึ่งคือต้องให้ยาหลายชนิดในช่วงแรกของโรค นั่นหมายความว่าผู้คนจำเป็นต้องได้รับการทดสอบไวรัสและได้ผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรเข้ารับการรักษาทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเริ่มสังเกตเห็นปัญหาการหายใจ
โรงพยาบาลยัง เต็มไปด้วย ผู้ป่วย และหลายๆ คนไม่สามารถละเว้นบุคลากรในการรักษาผู้ที่มีอาการรุนแรงน้อยกว่าได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาที่ต้องได้รับการถ่ายเลือด เจเน็ต วูดค็อก ผู้อำนวยการศูนย์การประเมินและวิจัยยาที่องค์การอาหารและยา (FDA) กล่าวว่า “แอนติบอดีไม่ขาดแคลน” ในระหว่างการแถลงข่าวในเดือนนี้ “เราขาดความสามารถในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้”
อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกอื่น ๆ ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาเหล่านี้ได้ที่ศูนย์การถ่ายเลือดโดยเฉพาะ หรือสามารถให้พยาบาลดูแลการบำบัดที่บ้านก็ได้ แต่ทางเลือกทั้งสองนี้มีความท้าทายด้านลอจิสติกส์ของตนเอง
ค่าใช้จ่ายเป็นอุปสรรคอีกประการหนึ่ง แม้ว่าการรักษานอกชั้นวาง เช่น เดกซาเมทาโซนจะมีราคาถูก และรัฐบาลกำลังเผชิญหน้ากับต้นทุนของยาสำหรับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังสามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกของพวกเขาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายเลือดอาจมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยถึงมากกว่า 1,000 ดอลลาร์ขึ้นอยู่กับความคุ้มครอง
การระบาดใหญ่ของ Covid-19 ก็ทำให้เกิดความโกลาหลเช่นกัน ไวรัสสายพันธุ์ใหม่กำลังแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกา ตัวแปรเหล่านี้มีการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันก่อนไวรัสอ่อนแอลงและอาจหลีกเลี่ยงการรักษาที่เป็นเป้าหมาย เช่น โมโนโคลนัลแอนติบอดี
“เรากำลังพิจารณาคำถามนั้นอย่างแข็งขัน” วูดค็อกกล่าว “เราไม่สามารถคาดเดาได้ว่ารูปแบบใดจะเกิดขึ้นและจะแพร่ระบาด ดังนั้นเราจึงต้องอาศัยการสุ่มตัวอย่างและการทดสอบที่ทำทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา” เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ต่อไป
โฆษกของ Regeneron กล่าวกับ Vox ว่าการรวมกันของโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ตัวของบริษัทยังคงดูเหมือนว่าจะมีผลกับตัวแปร B.1.1.7 ที่ติดต่อ ได้ง่ายกว่าซึ่ง ระบุครั้งแรกในสหราชอาณาจักร แวเรียนต์ 501.V2 ที่ตรวจพบครั้งแรกในแอฟริกาใต้ ดูเหมือนว่าจะหลีกเลี่ยงแอนติบอดีตัวใดตัวหนึ่งในเกณฑ์การรักษา แต่ไม่พบแอนติบอดีตัวใดตัวหนึ่ง
“เราจะทำการทดสอบ/ทำซ้ำข้อมูลของเราต่อไปเพื่อยืนยันว่าเป็นอย่างนั้น” โฆษกเขียนในอีเมล
ยาที่ไม่ได้จำเพาะกับไวรัสรุ่นใดรุ่นหนึ่ง เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาต้านไวรัส มีแนวโน้มที่จะยังคงมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ใหม่
เพื่อให้การรักษาสามารถรักษาได้ จะต้องใช้เครื่องมือด้านสาธารณสุขอย่างเต็มรูปแบบเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด การบรรเทาความเครียดในโรงพยาบาลจำเป็นต้องลดการแพร่เชื้อไวรัส ซึ่งส่งผลให้ต้องเว้นระยะห่างทางสังคม สวมหน้ากาก และล้างมืออย่างเข้มงวด การลดการแพร่กระจายยังช่วยลดโอกาสของการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้การรักษามีประสิทธิภาพน้อยลง
การดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลเมื่อทำได้ยังช่วยแบ่งเบาภาระของโรงพยาบาลและช่วยให้พวกเขาสามารถมุ่งความสนใจไปที่ผู้ป่วยวิกฤตได้มากที่สุด
แม้ว่าสัปดาห์ต่อๆ ไปจะยังเลวร้ายอยู่ แต่การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในระดับสูง การผสมผสานการรักษาและวัคซีนก็ให้ความหวัง ความคืบหน้าในการต่อต้านการแพร่ระบาดจะดำเนินต่อไปอย่างช้า ๆ ยากลำบาก และเปราะบาง แต่ตอนนี้เรามีเครื่องมือที่เราไม่เคยทำมาก่อน อยู่ที่ว่าเราจะถือมันอย่างไรและอย่างไร
